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    規范大學生基本醫療保險省級調劑金申報審核有關工作辦法

    發布者:段萍 [發表時間]:2014-07-01 [來源]: [瀏覽次數]: 審核者:段萍

    第一章 總則

    第一條 為進一步規范管理大學生基本醫療保險省級調劑金使用、管理等有關工作程序,完善我省大學生基本醫療保險政策體系,更好地發揮大學生調劑金作用2020西甲体育竞猜网,切實解決大學生醫療負擔,根據《安徽省高等學校在校大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施意見(試行)》(教辦〔2008〕6號)和《安徽省大學生基本醫療保險省級調劑金管理辦法(試行)》(財社〔2009〕1848號)文件精神,特制定本辦法。

    第二章 個人申請

    第二條 參加大學生基本醫療保險并符合條件的大學生,其發生的基本醫療費用按照當地規定由統籌基金支付后的相關醫療費用,由其本人向所在高校提出使用省級調劑金申請2020西甲体育竞猜网。學生身故或在異地住院就醫等情況下,可由其家長或法定監護人代為申請。

    第三條 大學生申請省級調劑金必須提供以下材料:學生本人當年的參保憑證、統籌地區大學生醫療保險基金已支付的費用結算單、經統籌地區的醫療保險經辦機構審核確認并簽章的醫療費用清單及個人自付費用等相關材料。家庭經濟困難學生需提供加蓋學校公章的高等學校家庭經濟困難學生認定表復印件等相關證明材料。

    第四條 參保大學生一個參保年度(學年)內的醫療費用2020西甲体育竞猜网,應在治療終結出院后的三個月內向所在高校提出申請。

    第三章 高校申報

    第五條 高校收到參保大學生調劑金補助申請后2020西甲体育竞猜网,應按照省財政廳等部門財社〔2009〕1848號文件規定的調劑金支付項目,及時組織進行初審。

    第六條 高校初審合格后2020西甲体育竞猜网,應實行公示。公示時間不少于5天,公示內容包括:申請調劑金補助的參保大學生姓名與性別2020西甲体育竞猜网2020西甲体育竞猜网、所在院系及班級、當季度或本學年共支付的醫療費用總額及擬申請調劑金補助的金額等項內容2020西甲体育竞猜网。在學校公示期內,若有異議的2020西甲体育竞猜网,高校應組織有關人員重新調查核實。

    第七條 高校在公示結束后,應以書面正式文件形式于每季度終了15日內向省財政廳2020西甲体育竞猜网、省人力資源社會保障廳提出申請報告2020西甲体育竞猜网。

    申請報告需說明或提交以下內容:公示有關情況、《××高校申請大學生基本醫療保險省級調劑金補助資金表》(附表一紙質文檔和電子文檔各一份)、本校接收省級調劑金賬戶賬號及聯系方式、參保大學生本人或其法定監護人申請以及本辦法第三條規定的相關材料2020西甲体育竞猜网。

    第四章 省級審核

    第八條 安徽省醫療保險基金管理中心(以下簡稱省醫保中心)負責安排專人和窗口受理各高校報送的大學生省級調劑金申請報告資料。

    第九條 省醫保中心應嚴格審查高校申報材料,對符合規定的申報材料在受理后15個工作日內完成大學生省級調劑金相關材料審核工作。

    第十條 省醫保中心要嚴格按照財社〔2009〕1848號文件規定對申報材料進行審核。審核內容重點包括:高校申報材料完整性、學生申請條件合規性2020西甲体育竞猜网、相關程序規范性2020西甲体育竞猜网、醫療費用合法性等。

    第十一條 省醫保中心對高校申報省級大學生調劑金報告審核完畢后2020西甲体育竞猜网,需出具書面審核意見并經省人社廳簽章后送省財政廳復核2020西甲体育竞猜网。審核意見應包括以下內容:參保人名單、實際發生醫療費用、基本醫療保險報銷費、申請省級調劑金補助數、核實省級調劑金應補助數及其原因等事項。

    第五章 復核及資金撥付

    第十二條 省財政廳收到省人社廳出具的審核意見后,結合各高校提交的申報材料及時組織進行復核,并出具書面復核意見反饋省人社廳2020西甲体育竞猜网、省醫保中心。同時,抄送省教育廳。

    第十三條 省財政廳復核結束并按規定反饋有關部門后,以正式文件對高校所在市財政局下發高校大學生醫療保險省級調劑金補助通知2020西甲体育竞猜网,并抄送相關高校及統籌地區經辦機構。大學生醫療保險省級調劑金補助資金通過大學生省級調劑金財政專戶直接撥付到統籌地區大學生基本醫療保險財政專戶2020西甲体育竞猜网。

    第十四條 各統籌地區財政部門收到省級調劑金補助資金后7個工作日內將資金調撥到相關高校。高校應于統籌地區財政撥補資金到帳后7日內將其發放至參保大學生本人或其法定監護人,并于30日內將學生或其監護人簽收的發放憑證(復印件2020西甲体育竞猜网2020西甲体育竞猜网,加蓋學校財務部門公章)報省財政廳、人力資源社會保障廳2020西甲体育竞猜网、教育廳備查。

    第七章 特殊情況處理

    第十五條 對因病情需要跨參保年度(學年)住院治療的2020西甲体育竞猜网2020西甲体育竞猜网,學生本人應將不同年度的醫療費用情況分開申請,學校分別上報。大學生省級調劑金核報到參保人畢業日期為止2020西甲体育竞猜网。

    對患門診特大病或一個參保年度(學年)內需多次住院治療的2020西甲体育竞猜网,可在本學年末的最后一個季度將醫療費用匯總提出申請2020西甲体育竞猜网,并按規定核報2020西甲体育竞猜网。

    第八章 強化監管

    第十六條 各統籌地區財政、人力資源社會保障部門要加強大學生住院及門診特大病醫療保險統籌基金管理。各高校要做好大學生省級調劑金資料匯總報送2020西甲体育竞猜网、貧困生認定等工作,及時將申請用于參保學生個人負擔醫療費用的省級調劑金發放到參保學生(或監護人)手中2020西甲体育竞猜网,加強對高校醫療機構監管,嚴禁營私舞弊、弄虛作假,套取或擠占2020西甲体育竞猜网、挪用大學生省級調劑金2020西甲体育竞猜网,違者除追回省級調劑金外并按有關規定處理。涉及違法的,由司法機關追究相應的法律責任。

    第九章 附則

    第十七條 本辦法自2010年10月1日起開始執行,以往文件中與此《辦法》不一致的2020西甲体育竞猜网,以此文件為準。

    第十八條 本辦法由省財政廳會同省人力資源和社會保障廳、省教育廳負責解釋2020西甲体育竞猜网。

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