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    關于印發《安徽師范大學在校大學生普通門診醫療統籌基金管理暫行辦法》的通知

    發布者:段萍 [發表時間]:2018-01-15 [來源]: [瀏覽次數]: 審核者:段萍

    安徽師范大學文件

    校辦字〔2017〕61號

    關于印發《安徽師范大學在校大學生普通

    門診醫療統籌基金管理暫行辦法》的通知

    各學院、各部門:

    《安徽師范大學在校大學生普通門診醫療統籌基金管理暫行辦法》業經校長辦公會研究通過,現印發給你們,請遵照執行。

    安徽師范大學

    2017年12月20日

    安徽師范大學在校大學生

    普通門診醫療統籌基金管理暫行辦法

    為適應國家醫療保險制度改革形勢,切實做好我校在校大學生的基本醫療保險工作2020西甲体育竞猜网,根據《關于鞏固完善城鎮居民大病保險制度的意見》(皖人社發〔2016〕1號),省人社廳、省財政廳《轉發人力資源社會保障部財政部關于做好2017年城鎮居民醫療保險工作的通知》(皖人社發[2017]27號)、蕪湖市人社局、財政局《關于做好2017年度蕪湖市城鎮居民基本醫療保險工作的通知》(蕪人社秘〔2017〕190號)等文件精神2020西甲体育竞猜网,結合我校具體實際,制定本暫行辦法。

    第一章 總 則

    第一條 基本原則:以生為本,依規管理,??顚S?,量入為出。

    第二條 本辦法適用于我校參加蕪湖市城鎮居民基本醫療保險的學生,僅限學生普通門診醫療費用報銷以及大病醫療補助管理(一般僅限5種大?。?020西甲体育竞猜网。

    第三條 學生自辦理入學手續并繳納參保費用之日起享受基本醫療保險待遇;自辦理離校及停保手續2020西甲体育竞猜网、并按學籍管理規定注銷學籍之日起停止享受門診醫療統籌待遇。

    第四條 學生普通門診醫療統籌基金由蕪湖市醫療保險經辦機構按政策下拔學校2020西甲体育竞猜网,學校財務處設立專戶管理,?2020西甲体育竞猜网?顚S糜趨⒈W生普通門診醫療費用報銷以及大病醫療補助。

    第二章 參保管理

    第五條 校醫院2020西甲体育竞猜网、學生處2020西甲体育竞猜网、研究生院2020西甲体育竞猜网2020西甲体育竞猜网、財務處及各學院積極做好學生參加醫療保險宣傳工作。

    第六條 學校鼓勵學生參加城鎮居民醫療保險。如學生個人不愿參保,其本人必須提交情況說明并承諾在校期間所發生的醫療費由個人負擔2020西甲体育竞猜网。各學院做好參保學生基本信息統計和承諾書的簽訂,分別經學生處、研究生院審核匯總后報校醫院。

    第七條 參加醫療保險費用由財務處按繳費標準在學生繳費時統一進行代扣;校醫院負責參保學生信息收集與整理2020西甲体育竞猜网,統一辦理在校大學生參保手續。

    第三章 醫療管理

    第八條 參保學生實行普通門診定點醫療管理制度。參保學生普通門診原則上在校醫院2020西甲体育竞猜网、蕪湖市二級及以上公立醫療機構就診。因病情確需至其他醫院就診2020西甲体育竞猜网,須經校醫院同意,轉至城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構就診(急診等特殊情況除外)2020西甲体育竞猜网。非醫保定點醫療機構就診及藥店購藥產生的醫療費用一律自理2020西甲体育竞猜网。

    第九條 學生放假期間在原戶籍地以及實習2020西甲体育竞猜网、考察、求職等異地就診原則上應在當地二級及以上公立醫療機構就診。

    第十條 門診實行限額限量管理。門診一次就診購藥量(含門診留觀出院帶藥),急性疾病一般3-5天量,慢性病一般7-10天,最長不得超過30天。

    第四章 用藥2020西甲体育竞猜网、診療及檢查項目范圍

    第十一條 參保學生普通門診就醫用藥范圍2020西甲体育竞猜网、診療項目的管理,按照蕪湖市醫療保險經辦機構有關規定執行。對基本醫療保險規定不予支付費用的診療項目2020西甲体育竞猜网、生活服務項目等費用2020西甲体育竞猜网,以及不符合診療規范或超出物價部門核定的收費標準的各種費用,一律不予報銷。

    (一)基本醫療藥品目錄、診療項目和服務設施標準以外的費用(急救除外)。

    (二)健康體檢2020西甲体育竞猜网、計劃免疫2020西甲体育竞猜网、預防保健、健康教育等公共衛生服務的費用及自行要求檢查等檢查治療費2020西甲体育竞猜网。

    (三)各種生理缺陷的矯形2020西甲体育竞猜网、整形2020西甲体育竞猜网、美容、酗酒、吸毒、打架斗毆2020西甲体育竞猜网、自殺自殘、自焚、交通肇事等所發生的醫療費用。

    (四)掛號費、門診病歷費、特別營養費、特護費、護工費、空調費等。

    (五)非“用藥報銷范圍”的藥品、異形包裝藥品2020西甲体育竞猜网。

    (六)醫療咨詢費、醫療保險費、特殊醫療服務費、氣功費等2020西甲体育竞猜网。

    (七)未辦理轉診轉院手續,自行外出就醫的醫療費用(急診等特殊情況除外)。

    (八)未辦理參保手續的學生,其就診發生的醫療費用2020西甲体育竞猜网。

    (九)國家政策規定的其他不予報銷的費用。

    第五章 醫療費用報銷

    第十二條 普通門診就診報銷

    學生個人支付門診醫療費用超起付標準200元以上的醫療費用2020西甲体育竞猜网,統籌基金支付一般不超過50%,具體比例根據每年門診醫療統籌基金下撥額度進行調整;經學校認定的家庭經濟困難學生統籌基金支付比例可提高10個百分點。最高實際報銷金額為1000元。門診報銷每學年一次2020西甲体育竞猜网,一般5月份進行2020西甲体育竞猜网,具體報銷時間詳見校醫院通知2020西甲体育竞猜网。

    第十三條 大病醫療補助

    每年醫療統籌基金如有結余,門診與住院醫療費用超起付標準2000元以上的自費部分,按一定比例補助2020西甲体育竞猜网。最高支付金額原則上不超過4萬元。大病醫療補助一般每年6月份進行。

    第十四條 報銷所需材料

    (一)門診發票及病歷2020西甲体育竞猜网。

    (二)學生本人有效銀行卡復印件。

    (三)困難學生需經學校認定,并出具學院證明。

    (四)其它相關證明材料。

    第六章 其 他

    第十五條 參保學生要自覺遵守各項醫療管理規定2020西甲体育竞猜网,若有下列情況發生,除追回違規報銷的醫療費外,視情節輕重予以校紀校規處理。

    (一)以己之名為他人檢查、治療疾病及開具藥品報銷的。

    (二)開具與所患疾病治療無關的藥品。

    (三)醫療收據弄虛作假或虛開發票。

    (四)其他違法違紀行為。

    第十六條 參保學生應自覺遵照執行此管理辦法的有關規定2020西甲体育竞猜网,嚴禁弄虛作假,不應要求做與所患疾病無關的檢查和治療,不應要求醫務人員做出不符合診療規范、有違職業道德的醫療行為,否則,產生的醫療費用一律不予報銷。

    第十七條 校醫院應堅持以人為本,不斷提高醫療服務質量和水平;校醫院醫生診療疾病時,必須認真記錄診療、檢查和處理建議等情況,嚴禁開大處方。

    第七章 附 則

    第十八條 本辦法自頒布之日起實施,原學生醫療費用報銷規定同時廢止。

    第十九條 本辦法將根據國家、省和市等有關政策變化經學校醫療服務與管理領導組研究適時調整2020西甲体育竞猜网。

    第二十條 本辦法由校醫院負責解釋。

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